[Santé] IST et MST
Publié : 03 déc. 2007 11:46
Ce sujet est consacré aux Infections et Maladies Sexuellement Transmissibles.
Lépidémie de sida reflue, mais les pratiques à risque restent en augmentation chez les homosexuel-le-s
Une bien bonne nouvelle, mais aussi une grosse inquiétude : pour la première fois en France, lépidémie de sida est en baisse. Pour autant et cest un paradoxe , les pratiques à risque sont de plus en plus banalisées dans la communauté gay, ce qui nest pas sans soulever de graves incertitudes sur lavenir.
( ) De fait, cest une situation nouvelle que connaît la France. Avec des caractéristiques particulières. Cest donc une épidémie qui stagne : le nombre de nouveaux diagnostics de séropositivité identifiés en 2006 est en légère baisse : 6 300 contre 6 700 en 2005, ce qui confirme la tendance observée entre 2004 et 2005. «Les autres données rapportées vont également dans le bon sens. Elles mettent en évidence un dépistage et une prise en charge plus précoces. Le nombre de cas de sida déclaré régresse lui aussi sensiblement entre 2005 et 2006, de lordre de 20 %.» On estime quil y a 130 000 personnes vivant avec le sida en France.
Prévention. Deuxième image : une épidémie qui, au fil des ans, est devenue plus féminine. En 2005, 32 % des séropositifs sont des séropositives, et ce sont en particulier des femmes dorigine subsaharienne. Mais cest aussi une épidémie qui vieillit : la population prise en charge a pris de lâge, «avec un pourcentage croissant de sujets de plus de 50 ans : 22 % en 2005». Enfin, les personnes infectées sont massivement sous traitement : près de 80 % des personnes suivies sont sous trithérapies.
Autre partie : qui se contamine actuellement ? Cest la réponse à cette question qui fait naître des inquiétudes. «Parmi les découvertes de séropositivité, la proportion dhommes a progressivement augmenté, passant de 58 % en 2003 à 64 % en 2006». Une situation qui «est liée à laugmentation constante de la proportion dhommes contaminés dans des rapports homosexuels».
Ce constat nest pas franchement nouveau. Depuis cinq ans, toutes les études comportementales soulignent une reprise des pratiques à risque chez les gays, avec une baisse de lutilisation systématique du préservatif : plus dun gay sur deux reconnaît ainsi «avoir eu une relation à risque dans les trois derniers mois». Et ce nest pas le seul signe. Tous les infectiologues ont noté une recrudescence dautres infections sexuellement transmissibles, comme la syphilis.
Ce relâchement des pratiques à risque est dautant plus troublant quil concerne non seulement les jeunes gays, pour qui bien souvent le sida est perçu comme une maladie du passé, mais aussi les plus âgés, qui, parfois lassés davoir mis pendant dix à vingt ans des préservatifs, manifestent le souhait davoir «une sexualité normale». Les politiques de prévention à leur égard sont en panne.
Peur. Reste néanmoins deux bonnes nouvelles. Chez les toxicos, les contaminations récentes sont faibles (moins de 2 %), ce qui montre que lorsquils ont accès aux outils de prévention ils les utilisent. Plus réconfortant encore, dans la population migrante les nouvelles contaminations baissent également. Si en 2006 elles constituent encore un tiers des nouveaux cas de séropositivité, leur nombre diminue. Ce qui est pour le moins inattendu : on estimait quil sagissait du groupe le plus exposé car le plus précaire. Dune certaine manière, «elle sintègre». Il est vrai aussi que le milieu associatif y est le plus dynamique.
Cette évolution reste néanmoins fragile. Certains observateurs mettent en avant «les politiques actuelles de lutte contre limmigration, qui pourraient avoir des effets néfastes sur le recours au dépistage de cette population». La peur de se faire dépister peut expliquer cette baisse de nouvelles contaminations. Dans ce groupe, les découvertes de linfection se font tardivement, cest-à-dire à un stade avancé de la maladie, et de ce fait le succès des traitements est plus aléatoire.
(1) Bulletin épidémiologique hebdomadaire : linfection à VIH-sida en France et en Europe. 27 novembre.
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ÉRIC FAVEREAU
source : QUOTIDIEN LIBERATION : mardi 27 novembre 2007